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Reconstrucción del complejo areola-pezón 3D mediante la micropigmentación

La reconstrucción de la mama debe ofrecerse a todas las mujeres que van a ser sometidas a cirugía oncológica de la mama. Su indicación puede ser inmediata o diferida. Esta puede ser de varios tipos protésica, autóloga y mixta. Además de reconstruir la mama afectada, en muchos casos se realiza la simetrización de la otra mama (aumento, elevación o reducción). Y finalmente se reconstruye el complejo areola-pezón o directamente se micropigmentan ambos.

La mastectomía es un proceso psicológicamente doloroso que suele concluir con la reconstrucción de la mama y la pigmentación de la areola-pezón. Esto último es posible con la micropigmentación, una técnica muy valorada por sus posibilidades estéticas y también de gran utilidad para el bienestar de la paciente. Este procedimiento es realizado por las enfermeras de nuestra unidad, Patricia Hermosa Sánchez de Ibargüen y Cristina Melgar Fernández. Hoy, todas las mujeres que han recibido el tratamiento de micropigmentación han conseguido mejorar su autoestima, su confianza en sí mismas y la relación con su entorno.

El miedo a la recidiva, ansiedad o preocupación persistente de reaparición de la enfermedad y la incertidumbre respecto al futuro, provocan en la paciente una disminución de su calidad de vida. Una vez hecha la reconstrucción de la mama, la micropigmentación de la areola-pezón supone el último paso para que la mujer se vea completa y por fin dé por finalizado su tratamiento.

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IMPORTANCIA DE LA DETECCIÓN PRECOZ

El cáncer de mama puede llegar a tener un porcentaje de curación cercano al 100% siempre y cuando se detecte a tiempo y sea posible tratarlo en una etapa temprana de su crecimiento. Es por ello que su detección precoz es la herramienta más eficaz para su tratamiento.

Dado que el cáncer de mama tiene una fase asintomática de entre 2 y 4 años es importante realizar la detección en este periodo ya que ello permite aplicar tratamientos menos agresivos y contar con un mejor pronóstico.

Existen tres métodos, con diferentes grados de eficacia, para la detección precoz del cáncer de mama: el autoexamen, la exploración ginecológica y la mamografía.

La auto exploración, aunque menos eficaz otros métodos, resulta de suma importancia para el diagnostico de la patología benigna y, sobre todo, porque permite que la mujer conozca su propia cuerpo de tal forma que pueda ser consciente de cualquier cambio en la consistencia o simetría de las mamas. La exploración clínica permite permite que ciertas anomalías mamarias muy difíciles de palpar puedan ser reconocidas por un profesional con experiencia. La mamografía es el método más efectivo y recomendado para la detección precoz del cáncer de mama ya que puede detectar anomalías o cambios en los senos antes que cualquiera de los otros métodos.

Aunque existe cierta controversia en los intervalos de realización el protocolo más aceptado es que, toda mujer a partir de los 40 años, se debe realizar auto exploraciones mensuales, y mamografia y exploración clínica anuales siempre y cuando no existan factores de riesgo, o la paciente o el médico detecten alguna anomalia, que aconseje otra cosa.

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Acto único

EL ACTO ÚNICO en DIMA

¿Qué es el acto único?

El acto único es la forma óptima de prestar atención médica diagnóstica. Consiste en realizar de forma consecutiva, en un mismo lugar y en una misma fecha, todas las pruebas médicas que sean necesarias para llegar a un diagnóstico.

¿Cómo funciona?

Pongamos un ejemplo práctico:

  • En DIMA, con acto único: María es citada para realizarse una mamografía en nuestra clínica. Tras obtener las imágenes la técnico le pide a María que se siente en la sala de espera. A la vez un médico radiólogo valora la mamografía y decide que para aclarar un determinado hallazgo es necesario realizar una ecografía de mama. Se lo explicamos a la paciente y la prueba se realiza a continuación. En la ecografía se visualiza un nódulo de aspecto sospechoso y nuestro radiólogo decide que es necesario biopsiarlo (obtención de muestra para análisis histológico). De nuevo informamos a la paciente que nos da su consentimiento. La biopsia se realiza esa misma tarde y el material es remitido al laboratorio de anatomía patológica para su análisis. Explicamos a María que el laboratorio tarda al menos una semana en analizar la muestra, que puede irse a casa y que esté tranquila porque la citaremos telefónicamente en cuanto lleguen los resultados.
  • Sin acto único: tras la mamografía María se hubiera ido a su casa y hubiera tenido que llevar el informe a su médico de referencia. El cual la mandaría de vuelta a la clínica días después en una nueva cita para hacerse la ecografía. Tras ésta prueba de nuevo hubiera vuelto a acudir a su médico y días después de vuelta a la clínica para la biopsia.

Actuar SIN acto único supone:

  • Un retraso de al menos una o dos semanas en el proceso diagnóstico.
  • Ansiedad sufrida por la paciente entre citación y citación.
  • Tiempo invertido en acudir varias veces a la clínica y molestias del desplazamiento.

¿Qué se necesita para trabajar con Acto Único?

  • Hay que reunir en un mismo lugar (clínica DIMA) todos los medios humanos y materiales necesarios.
  • Debe existir un circuito entre los distintos profesionales implicados (médico peticionario, radiólogo, cirujano de mama, servicio de anatomía patológica, etc) y con las compañías de seguro de las pacientes.
  • Debe adecuarse la agenda médica para permitir realizar exploraciones a demanda y sin cita previa.

¿Cuándo NO es posible realizar acto único?

Aun intentando realizar todos los procedimientos en un mismo día en determinadas situaciones no es posible:

  • Pruebas diagnósticas que requieran un largo tiempo de exploración (como por ejemplo las biopsias asistidas por vacío).
  • Cuando la agenda médica ya esté completa.
  • Cuando el circuito médico prescriptor/compañía no lo permita.

Conclusión

En DIMA somos conscientes de que trabajar en acto único supone un esfuerzo colectivo por parte de todos los profesionales y medios implicados pero estamos convencidos de que los beneficios obtenidos para la paciente merecen la pena:

  • Agilizar los tiempos diagnósticos.
  • Reducir el número de citas evitando así la ansiedad entre citas y las molestias/tiempo perdido ocasionado por múltiples visitas a la clínica.

Atte

Los profesionales de DIMA

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CUÁLES SON LOS TIPOS DE CÁNCER DE MAMA

En un principio, cuando hablamos de cáncer de mama o de seno podría parecer que es una sola enfermedad, única e invariable para todos los que la padecen. Sin embargo, el cáncer de mama se divide en diferentes tipos según la forma de las células cancerígenas cuando éstas se observan al microscopio.
La mayoría de los tipos de cáncer de mama se denominan carcinomas. Un carcinoma es un tipo de cáncer que se origina en las células epiteliales que recubren el órgano donde se da el cáncer, en este caso, el seno. Si el carcinoma comienza en el tejido glandular se denomina adenocarcinoma. Si el cáncer comienza en las células del músculo, en los tejidos conectivos o en el tejido adiposo, se denomina sarcomas. Pero vamos a verlos uno por uno con más detenimiento:

carcinoma-ductal-in-situCARCINOMA DUCTAL IN SITU
Es un tipo de cáncer de seno no invasivo o preinvasivo, es decir, las células no se han propagado (invadido) a través de las paredes de los conductos hacia el tejido que rodea el seno y no hacen metástasis fuera de él.
Por este motivo esta enfermedad ‘premaligna’ puede extirparse fácilmente. La tasa de curación ronda el 100%. Es fácilmente detectable por mamografía.
Este tipo de cáncer se origina en las células de las paredes de los conductos mamarios.

CARCINOMA DUCTAL INFILTRANTE
Este tipo de cáncer, sin embargo, se inicia en el conducto lácteo pero logra atravesarlo y pasa al tejido adiposo de la mama y luego puede extenderse a otras partes del cuerpoa través del sistema linfático y el torrente sanguíneo. Es el más frecuente de los carcinomas de mama, se da en el 80% de los casos.

CARCINOMA LOBULAR IN SITU
Este tipo no es un verdadero cáncer, pero se origina en las glándulas mamarias (o lóbulos) y, aumenta el riesgo de que la mujer pueda desarrollar un tumor en el futuro. Se suele dar antes de la menopausia. Una vez que es detectado, es importante que la mujer se realice una mamografía de control al año y varios exámenes clínicos para vigilar el posible desarrollo de cáncer.

CARCINOMA LOBULAR INFILTRANTE
Este tipo de, al igual que el ductal infiltrante, se puede propagar (hacer metástasis) a otras partes del cuerpo. La diferencia es que comienza en las glándulas productoras de leche (lobulillos). Entre el 10% y el 15% de los tumores de mama son de este tipo. Este carcinoma es más difícil de detectar a través de una mamografía.

cancer-inflamatorio-de-senoCANCER INFLAMATORIO DE SENO
Es un tipo de cáncer poco común (sólo el 1% de los casos) Es agresivo y de rápido crecimiento. No se presenta como una sola protuberancia o tumor sino que hace enrojecer toda la piel del seno y aumentar su temperatura. La apariencia de la piel se vuelve gruesa y con hoyuelos, similar a la piel de naranja, y pueden aparecer arrugas y protuberancias. Estos síntomas se deben al bloqueo que producen las células cancerosas sobre los vasos linfáticos.El seno afectado puede volverse más grande, firme, sensible, o puede presentar picazón.

ENFERMEDAD PAGET DEL PEZÓN
Este tipo de cáncer aparece cuando las células cancerígenas de un ductal in situ o ductal infiltrante se propagan hacia la piel del pezón y después a la areola. La piel de ambos se vuelve escamosa, enrojecida y con costras, llegando a supurar o sangrar.
Es un tipo también poco común (2% de los casos) y normalmente requiere de masectomía.

TUMOR FILOIDES
Es también poco común y se origina en los tejidos conectivos de la mama (no en los conductos lácteos o en los lobulillos como los otros). Aunque en principio es considerado un tumor benigno, puede transformarse en maligno, por lo que hay que actuar según esto. Los tumores filoides benignos se tratan extirpando el tumor y un borde de tejido normal del seno. Un tumor filoides maligno se trata extirpándolo junto con un borde más amplio de tejido normal, o mediante una mastectomía.

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EL RADIÓLOGO ESPECIALISTA DE LA MAMA

El radiólogo en la actualidad, en el campo específico de la patología mamaria, tiene un papel muy relevante. Hemos pasado de ser unos desconocidos, recluidos en la penumbra de las salas de informes, con negatoscopios y lupas, al manejo de estaciones de trabajo con monitores especiales para los estudios mamográficos, ecógrafos de alta resolución y análisis de la mama mediante la resonancia magnética.

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