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Reconstrucción del complejo areola-pezón 3D mediante la micropigmentación

La reconstrucción de la mama debe ofrecerse a todas las mujeres que van a ser sometidas a cirugía oncológica de la mama. Su indicación puede ser inmediata o diferida. Esta puede ser de varios tipos protésica, autóloga y mixta. Además de reconstruir la mama afectada, en muchos casos se realiza la simetrización de la otra mama (aumento, elevación o reducción). Y finalmente se reconstruye el complejo areola-pezón o directamente se micropigmentan ambos.

La mastectomía es un proceso psicológicamente doloroso que suele concluir con la reconstrucción de la mama y la pigmentación de la areola-pezón. Esto último es posible con la micropigmentación, una técnica muy valorada por sus posibilidades estéticas y también de gran utilidad para el bienestar de la paciente. Este procedimiento es realizado por las enfermeras de nuestra unidad, Patricia Hermosa Sánchez de Ibargüen y Cristina Melgar Fernández. Hoy, todas las mujeres que han recibido el tratamiento de micropigmentación han conseguido mejorar su autoestima, su confianza en sí mismas y la relación con su entorno.

El miedo a la recidiva, ansiedad o preocupación persistente de reaparición de la enfermedad y la incertidumbre respecto al futuro, provocan en la paciente una disminución de su calidad de vida. Una vez hecha la reconstrucción de la mama, la micropigmentación de la areola-pezón supone el último paso para que la mujer se vea completa y por fin dé por finalizado su tratamiento.

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IMPORTANCIA DE LA DETECCIÓN PRECOZ

El cáncer de mama puede llegar a tener un porcentaje de curación cercano al 100% siempre y cuando se detecte a tiempo y sea posible tratarlo en una etapa temprana de su crecimiento. Es por ello que su detección precoz es la herramienta más eficaz para su tratamiento.

Dado que el cáncer de mama tiene una fase asintomática de entre 2 y 4 años es importante realizar la detección en este periodo ya que ello permite aplicar tratamientos menos agresivos y contar con un mejor pronóstico.

Existen tres métodos, con diferentes grados de eficacia, para la detección precoz del cáncer de mama: el autoexamen, la exploración ginecológica y la mamografía.

La auto exploración, aunque menos eficaz otros métodos, resulta de suma importancia para el diagnostico de la patología benigna y, sobre todo, porque permite que la mujer conozca su propia cuerpo de tal forma que pueda ser consciente de cualquier cambio en la consistencia o simetría de las mamas. La exploración clínica permite permite que ciertas anomalías mamarias muy difíciles de palpar puedan ser reconocidas por un profesional con experiencia. La mamografía es el método más efectivo y recomendado para la detección precoz del cáncer de mama ya que puede detectar anomalías o cambios en los senos antes que cualquiera de los otros métodos.

Aunque existe cierta controversia en los intervalos de realización el protocolo más aceptado es que, toda mujer a partir de los 40 años, se debe realizar auto exploraciones mensuales, y mamografia y exploración clínica anuales siempre y cuando no existan factores de riesgo, o la paciente o el médico detecten alguna anomalia, que aconseje otra cosa.

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altas temperaturas

TIPS: ALTAS TEMPERATURAS

En los días con altas temperaturas, se deben adoptar ciertas medidas para prevenir los golpes de calor. Algunas de ellas son proteger la cabeza con un sombrero y la piel con cremas de protección solar alto, evitar la exposición en las horas centrales del día y durante tiempo prolongado, además de mantenerse hidratado bebiendo al menos 2 litros de agua al día. Las altas temperaturas pueden llegar a producir una deshidratación de nuestro organismo.

A continuación os presentamos cómo actuar en cada caso:

  • El acaloramiento puede presentarse tanto en condiciones calurosas como de humedad, siendo su causa la deshidratación.
  • Los síntomas son: Dolor de cabeza, mareo, naúseas, sudoración, piel pálida y húmeda, calambres, y pulso débil y acelerado.

Sigue los siguientes pasos en caso de acaloramiento:

  • Lleva a la persona a la sombra o a un lugar fresco.
  • Eleva las piernas y apóyalas sobre unos cojines, esto mejora el riego sanguíneo del cerebro.
  • Ayúdale a incorporarse y a beber pequeños sorbos de agua fresca.
  • Si no se recupera rápidamente puede sufrir un golpe de calor. Si pierde el conocimiento abréle las vías respiratorias y comprueba la respiración. Si respira, colócale en la posición de recuperación. Sino, realízale el boca a boca y un masaje cardíaco. Llama a la ambulancia.

Sigue los siguientes pasos en caso de golpe de calor:

  • Ayuda a la persona a tumbarse en un lugar fresco y quítale la ropa. Colócale una toalla doblada o un cojín debajo de la cabeza y tranquilízale. Llama a una ambulancia.
  • Refréscale. Mantén la piel húmeda y deja que se seque al aire.
  • Abanícale para bajarle la temperatura. Sigue enfriándole hasta que la temperatura sea inferior a 38ºC.
  • Si pierde el conocimiento, comprueba la respiración. Si respira ponle en la posición de recuperación. Si no, haz el boca a boca y un masaje cardíaco. Llama a la ambulancia.
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Acto único

EL ACTO ÚNICO en DIMA

¿Qué es el acto único?

El acto único es la forma óptima de prestar atención médica diagnóstica. Consiste en realizar de forma consecutiva, en un mismo lugar y en una misma fecha, todas las pruebas médicas que sean necesarias para llegar a un diagnóstico.

¿Cómo funciona?

Pongamos un ejemplo práctico:

  • En DIMA, con acto único: María es citada para realizarse una mamografía en nuestra clínica. Tras obtener las imágenes la técnico le pide a María que se siente en la sala de espera. A la vez un médico radiólogo valora la mamografía y decide que para aclarar un determinado hallazgo es necesario realizar una ecografía de mama. Se lo explicamos a la paciente y la prueba se realiza a continuación. En la ecografía se visualiza un nódulo de aspecto sospechoso y nuestro radiólogo decide que es necesario biopsiarlo (obtención de muestra para análisis histológico). De nuevo informamos a la paciente que nos da su consentimiento. La biopsia se realiza esa misma tarde y el material es remitido al laboratorio de anatomía patológica para su análisis. Explicamos a María que el laboratorio tarda al menos una semana en analizar la muestra, que puede irse a casa y que esté tranquila porque la citaremos telefónicamente en cuanto lleguen los resultados.
  • Sin acto único: tras la mamografía María se hubiera ido a su casa y hubiera tenido que llevar el informe a su médico de referencia. El cual la mandaría de vuelta a la clínica días después en una nueva cita para hacerse la ecografía. Tras ésta prueba de nuevo hubiera vuelto a acudir a su médico y días después de vuelta a la clínica para la biopsia.

Actuar SIN acto único supone:

  • Un retraso de al menos una o dos semanas en el proceso diagnóstico.
  • Ansiedad sufrida por la paciente entre citación y citación.
  • Tiempo invertido en acudir varias veces a la clínica y molestias del desplazamiento.

¿Qué se necesita para trabajar con Acto Único?

  • Hay que reunir en un mismo lugar (clínica DIMA) todos los medios humanos y materiales necesarios.
  • Debe existir un circuito entre los distintos profesionales implicados (médico peticionario, radiólogo, cirujano de mama, servicio de anatomía patológica, etc) y con las compañías de seguro de las pacientes.
  • Debe adecuarse la agenda médica para permitir realizar exploraciones a demanda y sin cita previa.

¿Cuándo NO es posible realizar acto único?

Aun intentando realizar todos los procedimientos en un mismo día en determinadas situaciones no es posible:

  • Pruebas diagnósticas que requieran un largo tiempo de exploración (como por ejemplo las biopsias asistidas por vacío).
  • Cuando la agenda médica ya esté completa.
  • Cuando el circuito médico prescriptor/compañía no lo permita.

Conclusión

En DIMA somos conscientes de que trabajar en acto único supone un esfuerzo colectivo por parte de todos los profesionales y medios implicados pero estamos convencidos de que los beneficios obtenidos para la paciente merecen la pena:

  • Agilizar los tiempos diagnósticos.
  • Reducir el número de citas evitando así la ansiedad entre citas y las molestias/tiempo perdido ocasionado por múltiples visitas a la clínica.

Atte

Los profesionales de DIMA

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EPIDEMIOLOGÍA Y FACTORES DE RIESGO EN EL CÁNCER DE MAMA

cancer de mama

El cáncer de mama es el segundo tipo de neoplasia maligna más común en el mundo y el más frecuente entre las mujeres (tanto en los países más desarrollados y los menos desarrollados). Supone la primera causa de mortalidad en mujeres con edades comprendidas entre los 35 y 59 años. Se estima que se producen 1,67 millones de nuevos casos de cáncer al año (GLOBOCAN 2012) , aproximadamente el 25 % de todos los cánceres.

Las tasas de incidencia varían casi cuatro veces entre las diferentes regiones del mundo, desde 27 / 100.000 en el África central y Asia oriental y el 96/100.000 en Europa Occidental. En Europa afecta cada año a más de 300.000 mujeres. Cada vez, son más las mujeres jóvenes que contraen cáncer de mama; se estima que el 35% de las mujeres con cáncer son menores de 55 años, y que el 12% son menores de 45 años. En España se estima que se diagnostican 27.000 casos de cáncer de mama y 6.000 mujeres fallecen al año por esta causa.

La incidencia de cáncer de mama está aumentando en el mundo en desarrollo debido a la mayor esperanza de vida, el aumento de la urbanización y la adopción de modos de vida occidentales.

Supone la quinta causa de muerte por cáncer en general, pero es la causa más frecuente de muerte por cáncer en las mujeres en las regiones menos desarrolladas (324 000 defunciones, 14.3 % del total), y la segunda en las regiones más desarrolladas (198.000 muertes, 15,4%) tras el cáncer de pulmón. En Europa fallecen 88.000 mujeres y unos 1.000 hombres al año por este motivo.

Las diferencias en las tasas de mortalidad entre las diferentes regiones del mundo son menores que las diferencias en la incidencia, ya que la supervivencia es más favorable en las regiones desarrolladas a pesar de la alta incidencia, la mayoría (más del 60%) de las defunciones por esa causa se registran en los países en desarrollo.

Las tasas de supervivencia del cáncer mamario varían mucho en todo el mundo, llegando hasta el 80% en países desarrollados como América del Norte, Suecia y Japón, siendo menor, con cifras inferiores al 40% en los países en vías de desarrollo.

La supervivencia por cáncer de mama en los países de nuestro entorno ha mejorado notablemente en los últimos 20 años (anualmente se incrementa la supervivencia por este tumor un 1,4%). Las mejoras en el diagnóstico precoz y en los tratamientos ha permitido que la supervivencia global a los 5 años del diagnóstico de este tumor sea del 82,8% en España (Eurocare-4), por encima de la media europea y similar a los países con las mejores cifras de supervivencia.

En las últimas décadas las tendencias de mortalidad e incidencia de este tumor se han invertido, lo que sugiere que tanto las políticas de prevención primaria como secundaria y la mejora en los tratamientos están siendo efectivas.

Respecto a los Factores de Riesgo que intervienen en la aparición del cáncer de mama, son bien conocidos varios de ellos, sin embargo, en la mayoría de los casos, no es posible identificar factores de riesgo específicos (IARC, 2008).

  • Los antecedentes familiares de cáncer de mama multiplican el riesgo por dos o tres. Algunas mutaciones, sobre todo en los genes BRCA1, BRCA2 y p53, se asocian a un riesgo muy elevado de ese tipo de cáncer. Sin embargo, esas mutaciones son raras y explican solo una pequeña parte de la carga total de cáncer mamario.
  • Los factores reproductivos asociados a una exposición prolongada a estrógenos endógenos (menarquia precoz, una menopausia tardía, nuliparidad, una edad madura del primer parto…) figuran entre los factores de riesgo más importantes del cáncer de mama (Pike et al., 2007).
  • Las hormonas exógenas conllevan un mayor riesgo de cáncer de mama, por lo que las usuarias de anticonceptivos orales y de tratamientos de sustitución hormonal tienen más riesgo que las mujeres que no usan esos productos.
  • La lactancia materna tiene un efecto protector (IARC, 2008).
  • Otros factores de riesgo modificables como el tabaco, el alcohol, el sedentarismo, la obesidad, alto consumo de grasa, el menor consumo de folatos, exposición a plaguicidas, la exposición precoz a altas dosis de radiaciones ionizantes, contribuyen a la carga global de cáncer de mama. El 21% de todas las muertes por cáncer de mama registradas en el mundo son atribuibles al consumo de alcohol, el sobrepeso y la obesidad, y la falta de actividad física (Danaei et al., 2005). Esa proporción podría ser mayor en los países de ingresos altos (27%), y el factor más importante fue el sobrepeso y la obesidad.
  • La densidad de la mama es otro factor que se ha estudiado como un fenotipo de riesgo para el cáncer de mama. En una revisión sistemática respecto al riesgo en las mujeres entre 40-49 años (Nelson, 2013) se concluye que mamas extremadamente densas y los familiares de primer grado con cáncer de mama se asocian con un aumento de riesgo de cáncer de mama 2 veces mayor en las mujeres de 40 a 49 años.

Las estrategias de prevención primaria (prevención de la aparición del tumor) aunque prometedoras, actualmente no pueden eliminar la mayoría de los casos de cáncer de mama, por ello la prevención secundaria (detección precoz con vistas a mejorar el pronóstico y la supervivencia de esos casos) sigue siendo la piedra angular del control del cáncer de mama, y la radiología, y en especial la implantación de los programas de Cribado Poblacional de cáncer de Mama, en este sentido, tiene un papel fundamental.

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TOMOSÍNTESIS Y BIOPSIA ESTEREOTÁXICA

En el último Congreso de la RSNA (Radiological Society of North America) en 2016, Chicago, quedó patente el consenso en cuanto a la utilidad de la Tomosíntesis en el cribado del cáncer de mama.Este cáncer continúa siendo el de mayor incidencia y mortalidad entre los tumores malignos en la población femenina de nuestro país. Si bien hasta ahora la mamografía era la técnica de elección en el screening, habiendo demostrado una disminución de la mortalidad a largo plazo, no está exenta de fallos en la detección de lesiones malignas. En una mamografía digital convencional se toma una sóla imagen en las cuatro proyecciones que habitualmente se realizan, y la imagen generada es el resultado de la superposición de los tejidos que la componen, lo que dificulta el estudio por parte del radiólogo.

Para solventar dicha dificultad se ha desarrollado una nueva técnica mamográfica: la TOMOSINTESISI DIGITAL. Mediante ella se supera el obstáculo de la superposición de tejidos, tomándose secuencialmente vistas consecutivas de la mama con una baja dosis de radiación. La colocación de la mama es idéntica a la mamografía convencional, comprimida, pero el tubo de rayos X se desplaza a través de un arco tomando múltiples secciones que reconstruidas en el ordenador muestran imágenes tridimensionales de alta definición consecutivas. Esto posibilita una mejor detección y caracterización de las lesiones mamarias, disminuyendo la tasa de rellamadas y de pruebas complementarias.

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La tomosíntesis mamaria ha supuesto una revolución, mejorando la sensibilidad diagnóstica, logrando detectar un 30% más de casos de cánceres infiltrantes.

En éste sentido DIMA, como centro de referencia en Diagnóstico de la mama en Sevilla y siguiendo el espíritu con el que nació, ha incorporado un equipo de Tomosíntesis en sus instalaciones, con la posibilidad de biopsias mediante éste sistema. El equipo de radiólogos expertos en mama en el corto espacio de tiempo que lo llevan utilizando ya han detectado lesiones que sólo son visibles mediante ésta técnica.

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TOMOSÍNTESIS. NUEVA TECNOLOGÍA. MEJORAS EN EL DIAGNÓSTICO DEL CANCER DE MAMA

La tomosíntesis es una nueva técnica que surge de la evolución de la mamografía digital. Esta técnica posibilita obtener múltiples planos paralelos al detector, con un grosor de 1 mm, evitando con ello la superposición de estructuras y permitiendo una mayor detección y mejor caracterización de las lesiones mamarias.

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La tomosíntesis aumenta la sensibilidad y especificifdad de la mamografía. Se ha demostrado en los últimos estudios un aumento en la detección del cáncer de mama, a expensas de carcinomas infiltrantes no in situ, dato de gran relevancia.

Las imágenes obtenidas en los múltiples cortes pueden ser visualizadas de forma individual o en modo dinámico en la estación de trabajo.

La tasa de irradiación es similar a la de la mamografía 2D y la compresión de la mama algo menor, lo que reduce las molestias para el paciente.

En definitiva es una técnica complementaria a la mamografía digital, que permite disminuir la tasa de rellamadas e incrementar la sensibilidad del estudio mamográfico.

Se impone avanzar en el diagnóstico del cáncer de mama y DIMA está comprometida con ello, por lo que próximamente dispondremos de esta tecnología.

Dra. Carmen Bustos

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CONSEJOS PARA LA PREPARACIÓN AL RUNNING

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La próxima semana se celebrará en nuestra ciudad uno de los encuentros deportivos más femeninos. El próximo 2 de octubre se concentrará en Sevilla una gran marea rosa de mujeres corredoras.

Clínica DIMA apoya una vez más a todas las mujeres en la importante tarea de la prevención del cáncer de mama. Por ello, patrocinará un evento que reunirá a más de 12.000 personas concienciadas de la importancia del deporte para una vida saludable.

En este post queremos animaros a todas a que participéis en la misma. Si no has corrido nunca, no te preocupes. A continuación os dejamos algunos consejos para una correcta iniciación al running. ¡Anímate y hagamos más grande la marea rosa!

Semana 1

En la primera semana empezaremos alternando ritmos más suaves e intensos. Es importante practicar un correcto calentamiento y cuidar la hidratación. Inicia esta semana con el siguiente itinerario:

Lunes:   10’ andando + 5 corriendo suave + 5’ andando + 5’ corriendo suave

Martes: Descanso

Miércoles: 10’ andando + 8’ corriendo suave + 5’ andando + 8’ corriendo suave

Jueves: Descanso

Viernes: 10’ andando + 9’ corriendo suave + 5’ andando + 6’ corriendo suave

Sábado: Descanso

Domingo: 10’ andando + 15’ corriendo suave + 10’ andando + 15’ corriendo suave

 

Semana 2

En la segunda semana intensificaremos un poco el ritmo, para ganar en resistencia y para que nos sintamos más cómodas en la Carrera de la Mujer. Recuerda, es muy importante hidratarse bien y estirar tras los entrenamientos:

Lunes:   Descanso

Martes: 8’ andando + 10’ corriendo suave + 4’ andando + 10’ corriendo suave

Miércoles: Descanso

Jueves: 8’ andando + 15’ corriendo suave + 4’ andando + 15’ corriendo suave

Viernes: Descanso

Sábado: Descanso

Domingo: 8’ andando + 20’ corriendo suave + 4’ andando + 20’ corriendo suave

Lo más importante es no forzar tu cuerpo, siéntete cómoda mientras entrenas. Mucho ánimo para la preparación y ¡hasta el próximo 2 de octubre!

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Una marca de cuidado capilar invita a las pacientes de cáncer a potenciar su belleza

En la actualidad existen muchas marcas que destinan parte de sus recursos y comunicación para apoyar a pacientes de cáncer de mama. Una de las marcas más comprometidas con esta enfermedad es la británica GoodHair Day.

GoodHair Day es una marca de belleza femenina especializada en productos estéticos capilares. En su lucha por la investigación de esta enfermedad destaca la campaña anual “PINK”. Se trata de una campaña que persigue la concienciación a través de una línea de productos llamada “Electric Pink”, con la que destinan parte de sus ingresos a ayudar a diversas fundaciones.

La campaña de este año gira alrededor del concepto “No estás definida por tu cabello”. El objetivo es llegar a las pacientes de cáncer de mama que han perdido su pelo para mostrarles que son hermosas y que deben aprender a explotar su belleza. El eje de este proyecto es una serie de tutoriales en los que la marca británica muestra cómo potenciar lo mejor de sí mismas.

La firma ha creado un espacio específico en su página web en el que se puede acceder a los tutoriales. Estos vídeos están protagonizados por pacientes reales y los consejos son ofrecidos por expertos en el campo de la belleza. En este apartado, además, se puede encontrar otra información como las historias de las pacientes que protagonizan los tutoriales o consejos de una enfermera experta en cáncer de mama consejos a las mujeres que visiten el portal.

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